Перекрут яичка, будучи частым заболеванием в подростковом возрасте, увзрослых наблюдается гораздо реже, чем воспаление придатка, но при появлении боли следует учитывать обе возможности. Не проявляйте неразумный»героизм», откладывая посещение врача, поскольку перекрученное яичко через несколько дней отмирает.
Причины. Яички и яичники начинают формироваться из одной и той жепримитивной ткани в глубине брюшной полости зародыша (см. гл. 1). Приразвитии девочки яичники остаются там же, где и образовались, но умальчиков яички опускаются в мошонку постепенно (чтобы они впоследствиилучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает, и именно поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны).
Каждое яичко повисает на так называемом семенном канатике, которыйвключает в себя артерии, вены и нервы, а также трубочку семявыносящегопротока. Данная конструкция позволяет яичку перемещаться вперед и назад,а также в определенных пределах поворачиваться вокруг своей оси, ноиногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться в этомположении. Причины такого явления неизвестны; физическая активностьздесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне.
Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную рольздесь может играть сокращение локальной мускулатуры. Частота этогорасстройства быстро уменьшается после 30 лет (хоть какой-то выигрыш отобщей потери эластичности тканей, приходящей с возрастом).
Обычное течение заболевания. Типичный перекрут дает о себе знать внезапной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой. Ни один человек,испытавший это, не станет задерживаться с посещением врача, но, к сожалению, в одной трети случаев острая боль возникает не сразу, а усиливается постепенно. Перекрут перекрывает доступ крови к яичку, поэтому требуется срочное вмешательство. Почувствовав сильную боль в яичках, обратитесь к врачу немедленно. Восстановление кровотока в течение первых бчасов спасает 80-100% половых желез. При задержке до 2 суток этот показатель падает до 20%.
Диагностика. При типичных симптомах мы сразу же начинаем подозреватьперекрут. Осмотр затруднен, поскольку пораженная сторона опухает и делается слишком чувствительной. Увеличенный и болезненный придаток яичкаеще более убеждает в правильности диагноза, в особенности если при этомяичко смещено относительно нормального положения. Но самыми надежнымитестами являются ультразвуковая диагностика или сканирование с помощьюрадиоактивных изотопов, поскольку оба способа измеряют и показывают фактический кровоток. При перекруте в пораженном яичке он отсутствует, апри воспалении придатка или других воспалительных процессах кровоток либо нормальный, либо даже чуть увеличенный.
Лечение. При перекруте левое яичко, как правило, поворачивается против часовой стрелки, а правое – наоборот, поэтому опытный врач можетпросто повернуть пораженное яичко в нужную сторону, но даже при успешномпроведении такой процедуры все равно необходимо хирургическое вмешательство. Хирург устанавливает яичко в нормальное положение, а затемфиксирует оба яичка в мошонке таким образом, чтобы предотвратить их перекрут в будущем.