Спид и грипп

Современная медицинская наука не забывает доводить до совершенства свой набор методов, приборов и медицинского оборудования, внося в медицину последние наработки, в том числе и крепко связанные с нанотехнологиями. Наше государство давно имеет немалые ресурсы, финансы и возможности для создания отличных медицинских центров с самым современным медицинским оснащением и подготовленными врачами-специалистами, однако… Десятки лет нам рассказывали и тешили тем, что, вроде бы, наша медицина абсолютно "дармовая", хотя она никогда не была таковой. Среди наших врачей имеется достаточно много выдающихся и очень талантливых врачей – светил, признанных гениев медицины. Но наличествует масса "пунктов" в штатном расписании клиник и больниц, которые занимают люди, которых врачами назвать не поворачивается язык.

Возникшая в последние годы альтернатива бесплатным медицинским услугам – медицина "за деньги", при нашем менталитете еще не сразу станет способной на практике удовлетворить растущие требования сограждан. На сегодняшний день, к большому несчастью, платный сектор медицины в нашей стране наводнён в основном не классными специалистами, а "бизнесменами от медицины" с дипломами врачей, которых работа лечащего специалиста интересует только как источник немалой зарплаты. Зачастую становятся известными иногда страшные факты вопиющей халатности и разгильдяйства в среде отечественных врачей. Но не радует то, что "не имеющая себе равных" отраслевая медицинская этика зачастую заставляет скрывать подобные явления.

Существующая простая возможность выезда в Европу и по миру, даёт неплохой повод нашим больным отправиться на лечение и отдых за границей. В итоге, наши пациенты, желающие ознакомиться с программами по лечению и медицинскому обследованию организма в другой стране, могут воспользоваться возможностями, которые даёт лечебный туризм. В европейских странах и государствах Азии медицина хорошо развита и страны, как Китай, Израиль и Германия хорошо известны на всю планету своими достижениями в медицине. Эти государства лучше всего подходят для посещения их нашими пациентами. Некоторым пациентам не показаны долгие поездки, в связи с чем, для них станет удобным пройти лечение в Германии, добраться до которой можно быстро и комфортно поездом. ФРГ обладает лучшими медицинскими центрами в Европе и мире. В этой относительно небольшой стране существует более 2200 университетских клиник, в которых где приблизительно 150000 хорошо подготовленных специалистов высокой квалификации прилагают все усилия для восстановления пациентам здоровья и потерянных сил. Диагностика за рубежом – в Германии проводится с применением передовейших химических и компьютерных технологий, которые обеспечивают возможность наиполнейшего доступа к любым внутренним органам тела в даже 3D режиме. В Федеративной республике Германия Мюнхен занимает одно из самых важных мест по части медицины. Государственные университетские и частные клиники Мюнхена, такие как, например, Гинекологическая клиника доктора Гайзенхофера, по традиции принято считать наилучшими в Европе. Их диагностические и лечебные подходы – комплексный и абсолютно персонифицированный подход к решению проблем каждого больного. Огромное внимание при этом врачи уделяют медицинской диагностике организма, вполне правильно считая, что своевременно и правильно поставленный диагноз обеспечит быстрое и успешное лечение пациента. Определённо, обследование и лечение в Мюнхене в самой обычной клинике может дать куда более больший эффект, которые иногда и часто невозможно получить в наших клиниках.

Иностранные врачи в первую очередь ищут возможность в процессе лечения поменьше целенаправленно "врезаться" в человеческий организм. Практически все клиники в Германии внедряют использование малотравматических методов, которые и предвидят минимум травматизма во время вмешательства в организм больного. Большая масса подобных вмешательств проводят в стационарах одного дня. Это означает, что послеоперационный период не требует долгого пребывания в клинике, больной не испытывает неприятных шоковых и болевых ощущений и быстро и легко выдерживает такие вмешательства.

Самыми необходимыми в мюнхенских клиниках являются врачи в области кардиологии, ортопедии, нефрологии, гинекологии и лечения бесплодия. Искусственное оплодотворение в Германии постоянно растёт и совершенствуется, а заодно повышается и профессиональная квалификация докторов в этой и других сферах медицины. В сфере медицинских услуг в Германии нет плохих врачей, которые допущены к непосредственному обслуживанию граждан. Непростая система отбора и допуска к самостоятельной практике надежно защищает от проникновения в систему охраны здоровья проходимцев, не имеющих права быть врачём. Профессия врача очень престижна в Федеративной республике Германия, поэтому содружество врачей - специалистов не даст попасть к себе тем людям, которые своими неверными шагами могут бросить тень на всё общество.

В оснащение и оборудование современных немецких клиник и в саму систему здравоохранения Германии всегда инвестировались и продолжают инвестироваться немалые деньги, что даёт возможность Германии занимать в этой области одно из первых мест среди государств, имеющих самые лучшие результаты. Наши граждане, имеющие возможность осуществлять своё лечение за границей, не просто так пытаются отправиться на лечение и обследование в Германии, так как практика лечебного туризма показывает, что это наиболее верный подход, который даёт правильное направление к получению очень качественного лечения. И еще необходимо как можно лучше заучить, что лучшее не было и не может быть бесплатным.

Для диагностики заболеваний желудка применяется ряд методов. Наиболее старый и, пожалуй, самый ценный из них — опрос и осмотр больного. При опросе выясняются жалобы больного, обращается особое внимание на изменение аппетита, диспепсию (нарушение пищеварения). Желудочная диспепсия объединяет такие симптомы, как изжога, отрыжка, срыгивание, тошнота, рвота, икота. Устанавливаются болевые ощущения, их место и время появления, связь с приемом и качеством пищи, физическим и психическим напряжением, а также факторы, способствующие уменьшению или прекращению болей (тепло, рвота, лекарственные средства).

Осмотр, ощупывание и прослушивание (аускультация) больного дополняют данные, полученные при опросе. Во многих случаях только на основании указанных способов врач в состоянии поставить правильный диагноз. Однако для того, чтобы быть вполне уверенным в поставленном диагнозе и исключить другие заболевания, имеющие сходные признаки, приходится прибегать к инструментальным методам исследования. В настоящее время предложено много ценных методов, остановимся лишь на тех из них, с которыми больным чаще всего приходится сталкиваться.

Это прежде всего исследование функции желудка с помощью толстого и тонкого зондов. С помощью толстого зонда определяется состояние секреторной функции желудка. Больному натощак вводят в желудок толстый резиновый зонд. Через него шприцем откачивают содержимое желудка. Затем зонд удаляют, больной съедает пробный завтрак, состоящий из 50 граммов белого хлеба (35 граммов сухарей) и 400 миллилитров воды. Через час (предполагаемое время максимальной секреции) в желудок вновь вводят толстый зонд и снова откачивают желудочное содержимое до отказа. Количество желудочного содержимого при нормальной секреторной функции натощак не превышает 50 миллилитров и имеет нейтральную или слабокислую реакцию, нередко — следы свободной соляной кислоты. В желудочном содержимом, взятом через час после хлебного завтрака, определяется два слоя с соотношением нижнего (плотного) к верхнему (жидкому) как 1 : 1 или 1 : 2. Увеличение жидкого слоя свидетельствует о повышенной секреции, уменьшение — о пониженной. Нормальными цифрами кислотности желудочного содержимого через час после хлебного завтрака принято считать 40—60 ед. для общей кислотности и 20— 40 ед. для свободной соляной кислоты.

Определение желудочной секреции с помощью тонкого зонда начало широко применяться в 20-е годы нашего столетия. Гонкий зонд — это резиновая трубка диаметром 3-5 миллиметров, длиной 1,5 метра, один конец ее открытый, другой слепой. На небольшом расстоянии от слепого конца располагаются одно или два круглых отверстия. Конец зонда, вводимый в желудок, может быть снабжен оливой.

Тонкий зонд вводят больному натощак. После того как зонд попадает в желудок, полностью откачивают содержимое. Не вынимая зонда, больному дают выпить небольшими глотками 200 миллилитров теплого мясного бульона. После этого через каждые 15 минут в течение часа шприцем извлекают желудочное содержимое (по 10—15 миллилитров). Спустя час из желудка откачивают всю оставшуюся жидкость и снова, но уже через зонд, вводят еще 200 миллилитров бульона. Процедуру извлечения желудочного сока в смеси с пробным завтраком производят так же, как и в первый час исследования. Состояние секреторной функции желудка оценивают по показателям кислотности отдельных порций желудочного содержимого, полученных в течение первого и второго часа. Возможно применение и других раздражителей желудочной секреции.

Желудочные железы здоровых людей работают не непрерывно, а под влиянием особых раздражителей и прежде всего таких, как вид пищи, представление о пище, сама еда. Между приемами пищи наблюдаются периоды «покоя», которые в зависимости от состояния возбудимости секреторного аппарата желудка, количества и качества принимаемой в течение суток пищи могут быть более (6— 8 часов) или менее продолжительными (4—5 часов).

После хлебного завтрака изменяется кислотность желудочного содержимого по сравнению с полученными показателями натощак. В зависимости от скорости нарастания кислотности содержимого желудка в первый час, а также скорости ее падения во второй час пищеварения у здоровых людей выделяют четыре типа секреции соляной кислоты: возбудимый, тормозной, астенический и инертный. В основе типологических особенностей секреции соляной кислоты лежит разная степень возбудимости секреторного аппарата желудка.

Большой практический интерес представляет исследование секреторной деятельности желудка без применения зонда, в частности проведение десмоидной пробы и определение уропепсина в моче.

Сущность десмоидной пробы состоит в установлении времени появления метиленового синего (красящее вещество) в моче после введения его в желудок. Больной натощак, за 3—5 часов до еды, проглатывает десмоидный мешочек. Через 3,5 и 20 часов после этого собирают мочу. Определяют время появления и интенсивность окраски мочи. Положительная десмоидная проба свидетельствует о наличии в желудке не только соляной кислоты, но и пепсина.

Уропепсин определяют в суточном количестве мочи или в моче, полученной натощак. Определение уровня уропепсина является весьма ценным дополнением к другим методам исследования секреторной (пепсинообразующей) функции желудка. Эта методика особенно ценна, если трудно или невозможно провести исследование с помощью тонкого зонда, например, у маленьких детей. В норме у взрослых выделение уропепсина колеблется от 15 до 40 ед./ч. Наблюдается отчетливая связь между кислотностью желудочного содержимого, его переваривающей способностью и выделением уропепсина. У больных язвенной болезнью, особенно при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, содержание уропепсина в моче как в период пищеварения, так и вне его превышает нормальный уровень.

Функциональные методы исследования желудка имеют значение не только для диагностики и динамических наблюдений за больными, но и для систематических исследований больного, служат отправным пунктом для более правильного объяснения сущности развития заболевания, изучения (выяснения) результатов лечения. Существенным дополнением перечисленных выше методов являются рентгенологическое и гастроскопическое исследования.

С помощью рентгенологического метода изучаются форма и положение желудка, напряжение и сокращение мышечной стенки, строение слизистой оболочки, деятельность привратника, эвакуаторная функция, а также состояние всей двенадцатиперстной кишки и ее луковицы.

Рентгенологическое исследование желудка осуществляется натощак с применением контрастных средств (100 граммов химически чистого сернокислого бария, хорошо размешанного в 80—100 миллилитрах воды, принимается внутрь). Вечером накануне исследования, а также утром за 2 часа до него ставят очистительную клизму — для освобождения толстого кишечника от каловых масс и газов.

Рентгенологический метод исследования является основным в диагностике язвенной болезни. Он позволяет выявить не только язву, но и особенности ее течения, различные осложнения, если они имеются. Противопоказаний к рентгенологическому методу исследования не очень много.

Важным методом исследования желудка является эзофагогастродуоденоскопия, которая дает возможность осмотреть всю слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет выявить ранние формы злокачественных опухолей желудка, язвы, полипы и другие заболевания. Особую ценность этот метод представляет для диагностики хронических заболеваний желудка. С помощью гастроскопа можно изучать слизистую оболочку желудка: цвет, разнообразные наложения и изменения на ее поверхности, состояние сосудов, расположение складок, наличие кровоизлияний.

В случае необходимости, используя операционный гастроскоп, можно под контролем глаза иссекать для исследования кусочки слизистой оболочки, удалять полипы. Применение гастроскопии для диагностики заболеваний желудка получило в последние годы большое распространение. Это, безусловно, ценный метод исследования желудка, которым располагает современная медицина.